Внематочная беременность — страшный диагноз, который может услышать любая женщина. Ситуация происходит в том случае, когда вместо матки оплодотворенное яйцо крепится в любом другом месте – на яичнике, в трубе, за полостью органа и т.д. Сохранить в таком случае ребенка невозможно, маме придется пройти неприятную процедуру чистки.

Поскольку это не просто проблема, а еще и угроза здоровью женщины, стоит знать, как определить внематочную беременность на ранних сроках, чтобы как можно быстрее обратиться к врачу.

Читайте в этой статье

В чем опасность аномального крепления плода

Сразу стоит оговориться, что вариантов крепления плодного яйца в «неположенном» месте может быть четыре:

• в маточной трубе;
• на яичнике;
• в цервикальном канале;
• шейке матки.

Каждый из них не имеет шансов на нормальное развитие плода. Поскольку зачастую аномалия размещается в полости труб, то со временем развивающийся эмбрион будет расширять диаметр органа, что приведет к разрыву. В результате кровь, слизь и непосредственно плодное яйцо попадут в брюшную полость, чем спровоцируют серьезное инфицирование органа. Итогом станет перитонит с сильными болями, повышенной температурой.

Дополнится клиническая картина обильным кровотечением, остановить которое можно будет только в реанимации. Девушке необходимо будет находиться под постоянным наблюдением врача.

Если же крепление произошло на яичнике или в другом месте, симптомы внематочной беременности в первые дни будут схожи. Хотя стоит отметить, что некоторые и вовсе ничего не чувствуют, продолжая обычную жизнь без дискомфорта.

В 60% все заканчивается более-менее благополучно, пострадавший орган удается сохранить. Девушкам, которые планируют стать мамами, обязательно знать не только первые признаки, но и причины, которые могут спровоцировать такое положение дел.

Но бывают и ситуации, когда девушка очень долго терпит боль, принимая кровотечение за менструацию. Итогом такого отношения к своему организму может даже стать смерть. В более простых вариантах ситуация может закончиться бесплодием.

Причины «неправильного» размещения эмбриона

К сожалению, даже при таком обилии информации не все будущие мамочки решаются до зачатия пройти полное обследование. В итоге это может привести не только к внематочной беременности, но и обнаружении , которой можно было избежать.

Смотрите на видео о внематочной беременности:

Определение внематочной беременности

На то, что в организме что-то не так, маме может подсказать . Дело в том, что после нормального крепления яйцеклетки ежедневно в организме женщины начинает увеличиваться количество гормона ХГЧ. При внематочной оно также увеличивается, но не так быстро. В итоге вторая полоска на тесте будет более бледной, а при сдаче крови будет выявлено недостаточное для определенного срока количество. Для того, чтобы его правильно определить в лабораторных условиях, девушке придется несколько дней подряд сдавать анализ.

Укажет на аномалию и . Оно может показать разрыв органа или же выявить место неправильного крепления эмбриона. Если даже специалист не заметит плодное яйцо, а тест будет показывать две полоски, это уже станет поводом пройти более детальное обследование.

Действия врачей при подтверждении диагноза

Крайне важно знать, как распознать внематочную беременность на раннем сроке, чтобы как можно скорее обратиться к врачу. Девушке придется пройти чистку. В некоторых случаях возможно введение специальной жидкости, однако шансов забеременеть после такого не остается. Иногда врачи принимают решение провести пластическую операцию, при которой плодное яйцо удаляется, а маточная труба восстанавливается. Если такой вариант выполнить невозможно, то скорее всего придется удалять трубу.

Самым оптимальным решением станет от беременности. Метод практически полностью безопасный, не оставляет больших следов, а также наиболее щадящими способом позволяет извлечь яйцеклетку.

Если произошло внутреннее кровоизлияние, девушке будут делать переливание крови и колоть дополнительно препараты для восстановления организма.

Шансы стать мамой после

Иногда диагноз «внематочная беременность» звучит так, словно девушке подписали приговор. Однако не стоит отчаиваться! Лишь в 5 — 10% случаев аномалия приводит к бесплодию. В остальных она заканчивает более-менее благополучно при условии своевременно обращения за помощью и адекватного лечения. Ведь даже при удалении у девушки остается еще одна, что позволяет зачать и выносить долгожданного малыша.

После того, как была пройдена чистка, врачи рекомендуют:

• пройти полное обследование обоих партнеров;
• вылечить инфекционные заболевания и воспаления;
• в некоторых случаях есть смысл съездить в санаторий;
• пользоваться современными методами контрацепции;
• дать организму возможность отдохнуть и восстановиться.

Внематочная беременность – это не приговор почти в 90% случаев. Однако чем раньше будет установлен диагноз, чем скорее будущая мама получит квалифицированную помощь, тем меньше последствий для организма. Не стоит думать о том, что день-два ничего не решит. При первых же симптомах, а также при наличии факторов, предрасполагающих к аномальному развитию, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Порой даже один день может стать решающим!

Случается, что по различным причинам плодное яйцо может прикрепиться внутри фаллопиевой трубы или яичника и начать там развиваться. Такое неправильное прикрепление очень опасно для жизни женщины и при несвоевременной диагностике этой патологии грозит тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Как определить внематочную беременность на небольших сроках?

Сомнительные симптомы внематочной беременности

К сожалению, специфических симптомов для этой патологии нет. На закрепившийся в неправильном месте эмбрион женский организм начинает реагировать так же, как и на нормальное, маточное расположение плода:

• менструальная задержка;
• набухание груди и болезненность околососковой области;
• субфебрильная базальная температура;
• тошнота и другие признаки раннего токсикоза;
• частые безболезненные позывы к мочеиспусканию.

Результат теста может быть положительным, сомнительным или отрицательным.

Казалось бы, эту патологию развития зародыша невозможно отличить от нормальной беременности, но женщинам, интересующимся, как определить внематочную беременность в домашних условиях, можно рекомендовать обратить внимание на следующие симптомы, возникающие вместе с вышеперечисленными:

• Длительная «мазня», сильно отличающаяся от привычной менструации. Очень важно для женщины не игнорировать такое кровотечение, считая его нарушением цикла, а посетить женскую консультацию.
• Боли в животе справа или слева (локализация болевого синдрома зависит от месторасположения плода).
• Сильная слабость, утомляемость на фоне внезапно развившейся гипотонии.
• Головокружения, доходящие до обмороков или нарушения координации.
• Общее повышение температуры тела.

Не стоит списывать такие симптомы на токсикоз, который нужно перетерпеть, и все пройдет. Последствия могут быть очень тяжелыми.

Вышеперечисленные признаки не могут со 100% гарантией обнаружить прикрепление плода за пределами матки, ведь похожими симптомами проявляется ряд терапевтических и неврологических заболеваний. Но обнаружение у себя подобной симптоматики должно послужить поводом для медицинского обследования.

Как показала статистика, у 60% женщин, обратившихся с жалобами на 2 и более вышеперечисленных патологических симптома, была диагностирована внематочная беременность на ранних стадиях. Своевременная ранняя диагностика позволяет провести удаление плодного яйца (сохранение такой беременности невозможно) наименее травматичным для женской репродуктивной системы способом.

Провоцирующие факторы

Даже если нет никаких неприятных ощущений, тест положительный и в мыслях только приятные мечты о предстоящем материнстве, стоит обратиться к врачу, если в анамнезе есть следующие факторы:

• Первое зачатие в возрасте 35 лет и старше или между первыми и вторыми родами прошел большой промежуток времени.
• Ранее перенесенная аномалия прикрепления эмбриона (если во время лечения маточная труба была сохранена, то очень велика вероятность, что зародыш закрепится в ней).
• Для лечения бесплодия проводилось восстановление проходимости труб.
• Есть наследственная предрасположенность.
• Имеются гормональные хронические заболевания, такие как сахарный диабет или нарушение функции щитовидной железы.

• Недавно было перенесено венерическое заболевание (гонорея, сифилис, хламидиоз).
• Острые воспалительные процессы в репродуктивных органах (эндометрит, аднексит).
• Хронические изменения внутренней стенки матки (эндометриоз).
• Спайки, возникшие после операции на органах брюшной полости.
• Миома и другие опухолевидные образования внутри матки.

Наличие этих причин не обязательно спровоцирует развитие аномалии, но таким беременным очень рекомендуется на раннем сроке пройти медицинское обследование, чтобы узнать, что все в порядке или своевременно распознать патологию расположения ребенка.

Врачебные исследования

Женщина может только предположить наличие у себя внематочной беременности, ведь случается, что многие симптомы возникают и при нормальном зачатии. Распознать, в каком месте закрепился зародыш, в домашних условиях с помощью теста и прислушиваясь к собственным ощущениям, невозможно.

На небольших сроках установить наличие патологии возможно при помощи следующих диагностических методов:

• исследование крови на содержание гормонов беременности;
• гинекологический осмотр;

Гормональное обследование

Очень важным показателем является рост концентрации гормонов ХГЧ и прогестерона.

ХГЧ начинает вырабатываться женским организмом с момента развития хориона, которым эмбрион соединяется с женским организмом. Выработка ХГЧ сначала небольшая, но по мере деления плодного яйца и закладки будущих систем и органов ребенка его содержание в крови растет.

Несоответствие между предполагаемым сроком зачатия и лабораторными показателями ХГЧ (они ниже нормы) послужат косвенным признаком при диагностике аномалии расположения плода.

Прогестерон способствует росту и развитию яйцеклетки. Его концентрация повышается с каждым днем беременности и способствует правильному развитию ребенка, особенно его достаточное содержание в крови важно при закладке систем и органов зародыша.

Но лабораторные показатели гормонального уровня служат лишь косвенными признаками, они могут возникнуть и при нормальном месторасположении плода, если у беременной имеются гормональные заболевания или хронические болезни мочеполовой сферы.

Более точным и достоверным способом выявить патологию на раннем сроке является УЗИ.

Гинекологический осмотр

При осмотре на гинекологическом кресле будет выявлено:

• размягчение маточной шейки и небольшая синюшность;
• репродуктивный орган увеличен незначительно, его размер не соответствует предполагаемому сроку.

УЗИ-диагностика

Наиболее точным методом, позволяющим со 100% уверенностью сказать, где именно расположено плодное яйцо, его примерный срок развития, и определить состояние окружающих эмбрион тканей, является УЗИ-диагностика. При помощи УЗИ можно просмотреть полость матки, трубы или структуру яичника.

Обследование таким методом дает достоверный результат уже на 8-10 день после наступления зачатия. Даже если само плодное яйцо обнаружить не удалось (имплантация к яичнику или к брюшине), то данные будут показывать увеличившийся в размерах и воспаленный орган.

Все лечебные мероприятия по удалению аномально расположенного плода проводятся в соответствии с данными УЗИ.

Своевременная диагностика аномалий имплантации эмбриона на ранних сроках позволяет провести все лечебные мероприятия с наименьшим травматизмом при вмешательстве в женскую интимную сферу. Каждой женщине, обнаружившей у себя признаки беременности, следует помнить, что при наличии факторов предрасположенности к развитию патологии и при патологических симптомах следует немедленно пройти медицинское обследование. Ведь раннее и своевременное лечение сохранит здоровье и повысить шансы на то, что следующая беременность будет протекать нормально.

Важно знать, как определить внематочную беременность, чтобы вовремя предупредить опасные для жизни последствия патологии. Ее признаки можно выявить в первые недели беременности с помощью УЗИ и анализа крови на ХГЧ.

Дома женщина может обратить внимание на несколько косвенных симптомов, указывающих, что беременность проходит неблагоприятно. Только гинеколог может поставить точный диагноз после того, как получит результаты обследования. На это требуется время, которое при развитии внематочной беременности ограничено. Все женщины должны перед зачатием пройти медосмотр, с помощью которого происходит определение способности к зачатию. При прохождении УЗИ можно увидеть состояние органов, расположенных в полости малого таза. После наступления беременности в ранние сроки требуется встать на учет в женской консультации, даже в том случае, если неприятные ощущения отсутствуют. Только такое отношение к здоровью поможет отличить нормальную беременность от патологической, и предупредить грозные осложнения.

Сценарий развивающейся патологии

Как определить внематочную беременность? Выявить ее дома на ранних сроках часто невозможно. Внематочная беременность развивается незаметно и часто не беспокоит до 8 недель. Симптомы, отличающие ее от нормальной, появляются после того, как плодное яйцо значительно увеличивается в размерах и активно давит на стенки полого органа, где оно остановилось. Ситуация может в любой момент обостриться, и начнется катастрофа, которая без срочного медицинского вмешательства приведет к гибели пациентки.

Женщина может заподозрить внематочную беременность дома, если у нее имеются особенные признаки, появившиеся на фоне гормона ХГЧ в крови. К ним относятся следующие симптомы:

• кровянистые выделения;
• уменьшение выделений во время менструации;
• болезненные ощущения внизу живота;
• слабая вторая полоска на тесте.

Эти признаки могут появляться не только при внематочной беременности. Они появляются при нежизнеспособности эмбриона из-за патологий генетического материала, используемого при оплодотворении. Его гибель приводит к непроизвольному аборту, что тоже угрожает женскому здоровью.

Если есть признаки неудачной беременности, участковый гинеколог всегда рекомендует пациентке безотлагательно обращаться за медицинской помощью. УЗИ и другие методы диагностики позволяют врачу быстро ставить правильный диагноз и проводить соответствующее лечение.

Беременные женщины на ранних сроках обследуются в женской консультации по месту жительства. Чем раньше гинеколог проведет первый осмотр и определит неправильное развитие эмбриона, тем меньше будут последствия после хирургического вмешательства.

Если врачу на ранних сроках беременности удастся понять, что оплодотворенное яйцо не смогло проникнуть в матку, и вынуждено было присоединиться к стенке трубы или остаться в брюшной полости, то это позволит удалить его из брюшной полости с помощью щадящих методик.

Что указывает на приближающуюся катастрофу

Беременные женщины, откладывающие свой поход в женскую консультацию, игнорирующие незначительные признаки патологически развивающегося плодного яйца, сильно рискуют своим здоровьем. Пока они ожидают, что проблема исчезнет самостоятельно, эмбрион увеличивается до размеров, когда стенки яйцевода не выдерживают его давления и лопаются. При этом появляются симптомы, указывающие на сильные внутренние повреждения.

Разрыв фаллопиевой трубы сопровождают острые ощущения:

1. Внизу живота внезапно появляется резкая боль.
2. Наблюдается общая слабость.
3. Липкий холодный пот покрывает все тело.
4. Кожные покровы бледнеют.
5. Может наблюдаться посинение носогубного треугольника.
6. Тонометр показывает снижение артериального давления.

Женщина может потерять сознание, и если в этот момент дома никого не будет рядом, она погибнет от кровотечения.

Резкая боль внизу живота и любое кровотечение – важные симптомы начавшейся острой патологической ситуации. Боль может появляться, когда плодное яйцо уже значительно увеличилось и стало разрывать стенки трубы. Если оно прикрепилось вне ее, то этот симптом может отсутствовать до развития перитонита. При полном разрыве стенки яйцевода сильная боль приобретает постоянный характер и локализуется с той стороны, где было прикреплено оплодотворенное яйцо. Она отдает в прямую кишку и плечо, и это основные признаки, указывающие на прерывание внематочной беременности или самопроизвольный аборт.

Кровянистые выделения всегда можно рассматривать как нарушения в работе внутренних половых органов. Этот симптом требует консультации гинеколога и осмотра на УЗИ.

Менструацию с незначительными выделениями можно отнести к симптому внематочной беременности, если домашний тест на ХГЧ показывает слабую вторую полоску. Такие признаки, появившиеся дома, нельзя относить к нормальной беременности, игнорируя их. Плодное яйцо в любом случае нужно убирать из внутренних органов, чтобы оно не стало причиной гнойного перитонита. Сделать это можно только гинекологу.

Как специалисты определяют развитие патологии

Профилактика внематочной беременности начинается при ее планировании. Женщину, собирающуюся забеременеть, должен осмотреть гинеколог еще до оплодотворения яйцеклетки. При профилактическом осмотре можно узнать много нового и интересного о своем организме. Молодые девушки получают заключение врача о состоянии их половых органов и возможности развития нормальной беременности. Женщины, пережившие медицинский аборт или заболевание, передающееся половым путем, будут осведомлены о состоянии внутренних половых органах и присутствии спаечного процесса. При плохом диагнозе можно пройти лечение, которое позволит беременности пройти в нормальном режиме.

Профилактический осмотр не гарантирует, что процесс оплодотворения и роста эмбриона будет благоприятным. Особенности работы эндокринной системы могут заставить оплодотворенную яйцеклетку слишком быстро делиться. Если слизистые ткани фаллопиевой трубы при этом будут частично разрушены, то плодное яйцо может застрять в трубе без возникновения спаечного процесса. Такое наблюдается у пациенток, перенесших перед беременностью длительное комплексное лечение антибактериальными препаратами. Застрявшее яйцо с эмбрионом не всегда можно увидеть с помощью УЗИ, но хорошо видно, увеличивается матка или нет.

После наступления беременности гинеколог должен на ранних сроках осмотреть женщину на кресле с помощью зеркала и пальпации. Так происходит определение размеров матки. Ее увеличение указывает, что плодное яйцо благополучно закрепилось за стенку матки, и началось развитие беременности. УЗИ подтверждает предварительный диагноз или опровергает его.

Как борются с выявленной патологией

Врачи давно выработали методику, как определить внематочную беременность, и пользуются ею в профилактических целях. Гинеколог при осмотре на ранних сроках, обнаруживший неправильное закрепление яйца, направляет пациентку на УЗИ и анализ, указывающий присутствие в крови гормона ХГЧ. Обследование на аппарате УЗИ позволяет распознать, есть эмбрион в полости матки или он там отсутствует. Проверка уровня гормона ХГЧ в крови при отсутствии плода в матке помогает распознать внематочную беременность.

Если диагностические мероприятия показали, что вероятность развития внематочной беременности велика, пациентку госпитализируют и проводят лапароскопию. Это щадящий вид хирургического вмешательства, позволяющий осмотреть трубы и осмотреть их внутри на предмет спаек и закрепившегося плодного яйца. Гинеколог не всегда может точно утверждать, что патологическая беременность существует. В маточных трубах есть места, которые нельзя осмотреть на УЗИ, и только введение зонда с оптическими волокнами позволяет осмотреть внутренние стенки труб.

При обнаружении плодного яйца при лапароскопии на 5-6 неделе проводят туботомию, которая позволяет аккуратно вскрыть маточную трубу, удалить из нее спайки и плодное яйцо. Это щадящий вид оперативного вмешательства, который позволяет сохранить репродуктивный орган, и он будет способен выполнять свою функцию и далее.

На 10-12 неделе маточная труба сильно деформируется, и ее функциональность нарушается. При таком сроке применяют тубэктомию, которая удаляет остатки трубы, не подлежащих восстановлению.

Современные методы щадящей хирургии позволяют оценить состояние женских половых органов во время операции без вскрытия полости малого таза. Но они не всегда позволяют сохранить разрушенную трубу, и это приводит к бесплодию.

Беременность, которая развивается вне полости матки и практически не имеет шансов на дальнейшее развитие, называют внематочной. Может ли быть внематочная беременность у еще не рожавшей женщины – да, и такие случаи могут быть спровоцированы различными причинами. 98% таких беременностей развиваются в маточных трубах, и только 2% в других местах, которые могут принять эмбрион. Чтобы определить маточная или внематочная беременность развивается внутри женщины, желательно иметь минимальную информацию о данной патологии развития беременности.

Признаки беременности, которая развивается вне маточной полости

Конечно же, лучше для женщины быть наготове и знать, как проявляется внематочная беременность. Обычно на ранних сроках признаки такой беременности аналогичны обычной. Это токсикоз, увеличение объема груди, задержка и так далее.

Когда эмбрион вырос до размеров, которые угрожают разрывом, то симптомы усугубляются:
­ Появляется острая боль внизу живота.
­ Базальная температура при внематочной беременности возрастает в разы, так как в организме воспалительный процесс.
­ Артериальное давление стремительно падает.
­ Обостряется тошнота и учащается рвота.
­ Месячные при внематочной беременности отсутствуют, но появляются кровянистые выделения, а иногда и обильные кровотечения.
­ Организм женщины ослабевает и случается потеря сознания.
­ Боль при внематочной беременности проявляется и в момент полового акта.

Главное при возникновении всех этих проявлений своевременно обратиться за медицинской помощью. Ведь от этого зависит напрямую не только здоровье, но и жизнь женщины.

Диагностирование внематочной беременности дома

Чтобы знать, как определить внематочную беременность дома, нужно тщательнее прислушиваться к поведению своего организма и самочувствию. Важно в динамике контролировать все признаки, которые присущи данной ситуации. Даже медицинским работникам только по признакам очень сложно диагностировать эту проблему.

У женщин часто возникает вопрос о том, определяет ли тест внематочную беременность. Положительный результат на тесте появиться и при такой беременности, так как уровень гормона ХГЧ возрастает. Поэтому, когда появились две полоски на тесте необходимо встать на учет в женскую консультацию для того, чтобы всегда быть под контролем у врача. Знание того, что показывает тест при внематочной беременности очень весомо, так как женщина не должна пускать все на самотек, после того, как определяется беременность.

Иногда тест определяет внематочную беременность при наличии двух полосок, но одна из которых еле заметна. Это происходит потому, что уровень ХГЧ повышен, но не так, как при обычной беременности. Или при повторном проведении теста результат и вовсе отрицательный. Этот метод может сказать, возможна ли внематочная беременность, но он далеко не точен. Если в домашних условиях женщина выявила такие несоответствия, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Следующим этапом при выявлении внематочной беременности является контроль над температурой. Температура базальная при внематочной беременности может считаться нормой при значении около 37 градусов. Но в случае если температура значительно повышается, это говорит о воспалении в организме женщины. Поэтому температура при внематочной беременности должна быть под контролем.

Также при таком диагнозе, как внематочная беременность могут возникать не присущие этому периоду выделения. Это может быть просто мазня, которая имеет постоянный характер. А в некоторых случаях при внематочной беременности идут месячные, что может говорить о патологии. При таких симптомах лучше всего не рисковать, и обратится к врачу. Иногда и медики самостоятельно не могут поставить с уверенностью такой диагноз. Поэтому назначают массу анализов и процедур, чтобы с уверенностью приступить к удалению плода. В таких случаях практически всегда ультразвуковую диагностику, ведь УЗИ определяет внематочную беременность большей точностью, чем что-либо иное.

Главное при возникновении такой проблемы не паниковать заранее. Появившиеся симптомы могут быть причиной каких-то других проблем, которые возможно быстро устраняемы и не несут угрозы маме и малышу. Если же подтвердился диагноз внематочная беременность, почему так случилось, сможет более подробно рассказать лечащий врач, чтобы в будущем избежать подобной ситуации.

Все девять месяцев беременности для многих будущих мам проходят под флагом различных страхов, что с ребенком или с ними самими что-то не так. В первом триместре беременные часто беспокоятся о том, чтобы зародыш правильно закрепился и начал развиваться, а поэтому изучают все возможные способы, как определить внематочную беременность самостоятельно или в больнице.

Внематочной, или эктопической, называется беременность, при которой имплантация плодного яйца происходит вне полости тела матки, например, в маточных трубах, яичниках, шейке матки или брюшной полости. Такие случаи наблюдаются в 1-1,5% всех беременностей. Самая частая локализация эктопической беременности — в трубах (более 90% случаев). Эта патология привлекает столь пристальное внимание медиков потому, что всегда требует оказания экстренной помощи. При запоздалом обращении к врачам и несвоевременном хирургическом вмешательстве смертельный исход наблюдается у каждой четвертой пациентки.

Почему плод развивается в неположенном месте?

Это может произойти в результате следующего:

1. Функциональных нарушений гормонального фона из-за эндокринных заболеваний, при неправильном приеме оральных контрацептивов прогестинового ряда (мили-пили), при стимуляции овуляции.
2. Анатомических изменений в матке и маточных трубах — при сальпингитах (воспалении) и непроходимости труб, наличии спаек (в том числе и после предыдущих оперативных вмешательств на органах малого таза), при опухолях матки, яичников и других окружающих тканей, которые могут сдавливать матку и мешать нормальному прикреплению плода.

Какие симптомы у внематочной беременности?

Как проявляется внематочная беременность, напрямую зависит от того, где происходит ее развитие и на каком сроке находится женщина. При яичниковой и брюшной беременности наблюдаются сильные повторные болевые приступы в животе, так как ткани яичника и брюшины не могут растягиваться для роста зародыша. Плод замирает на ранних сроках, происходит массивное внутреннее кровотечение с явлениями шока.

Такая ситуация требует немедленного оперативного вмешательства. При довольно редком виде внематочной беременности, которая возникает между связками матки, плод может развиваться до относительно больших сроков (до пяти месяцев). Если женщина своевременно не встала на учет к гинекологу и не прошла обследование, такой диагноз может быть выставлен при диагностической операции уже после прерывания беременности и развития обильного кровотечения в брюшную полость.

При прикреплении зародыша к маточной трубе клинически выделяют две последовательные стадии:

1. Прогрессирующая трубная беременность — плод прикрепился к внутренней оболочке маточной трубы и растет до тех пор, пока позволяет эластичность ее стенки.

Симптомы на самых ранних сроках такого прикрепления и развития плода ничем не будут отличаться от обычных жалоб беременных в начале первого триместра:

• задержка месячных;
• тошнота, слабость и другие проявления токсикоза;
• увеличение и болезненность в молочных железах.

По мере роста плода появляются периодические болевые ощущения в тазу. Ближе к середине первого триместра болевой синдром внизу живота может стать постоянным, а характер боли из ноющего перейдет в острый и приступообразный. Боль часто отдает в прямую кишку или внутреннюю поверхность бедра.

Из-за более низкого содержания гормонов при внематочной беременности часто происходит отторжение внутреннего маточного слоя (эндометрия), что проявляется кровянистыми выделениями из половых путей. Характерной особенностью является то, что не удается их прекратить с помощью медикаментозной кровеостанавливающей терапии.

Матка увеличивается в размерах, но всегда меньше, чем должна быть на предполагаемом сроке беременности. В области придатков или позади матки часто можно нащупать объемное образование.

2. Нарушенная трубная беременность — трубный аборт (плод замер и начал отторгаться в брюшную полость), разрыв маточной трубы.

Эта стадия всегда сопровождается острой режущей схваткообразной болью в животе вплоть до обморока. При этом развивается внутреннее кровотечение разной выраженности. В зависимости от объема потерянной крови кровотечение может быть от незначительного до массивного с развитием шока (снижение давления, ярко-выраженная бледность, холодный пот, потеря сознания).

Считается, что более значительная кровопотеря имеет место при ушибах и тяжелой физической работе. Одновременно появляются симптомы раздражения брюшины: вздутие живота, напряженность и болезненность брюшной стенки.

Как узнать, что беременность развивается неправильно?

На ранних сроках в домашних условиях при задержке месячных или при появлении симптомов раннего токсикоза можно пройти тест на беременность. Но по тесту достоверно решить вопрос, маточная это беременность или нет, не удастся. Дело в том, что при неправильном прикреплении зародыша все равно образуются гормоны, указывающее на то, что женщина беременна, хоть и в меньшем количестве. Поэтому если дома использовать высокочувствительный тест, он выявит даже низкие значения хорионического гормона и покажет беременность. Кроме того, даже при отрицательном тесте полностью исключить внематочную беременность нельзя.

Также при подозрении на внематочную беременность можно самостоятельно нащупать уплотнение справа или слева внизу живота. В домашних условиях неправильно развивающуюся беременность можно заподозрить по постоянным болевым ощущениям в животе, а также мажущим кровянистым выделениям. Подобные симптомы бывают и при угрозе аборта правильно прикрепленного зародыша, и обе эти ситуации требуют срочного обследования в условиях больницы и врачебного наблюдения.

О развитии внематочной беременности можно косвенно судить по ХГЧ и прогестерону в крови. ХГЧ в случае внематочной локализации плода будет повышаться незначительно, гораздо ниже нормы для срока предполагаемой беременности. Кроме того, в динамике можно отследить отсутствие его удвоения каждые два-три дня, что всегда бывает при нормальной беременности. Количество прогестерона также будет ниже предполагаемой нормы, но его колебания проследить сложнее, нежели ХГЧ, поскольку низкий уровень может свидетельствовать об угрозе выкидыша нормально расположенного плода.

Достоверная диагностика без УЗИ, опираясь лишь на значения лабораторных показателей гормонов, не возможна. Только ультразвуковое обследование может выявить внеполостное плодное яйцо, указать стадию развития (живой эмбрион или стадия аборта), определить примерное количество излившейся в брюшную полость крови. Это эффективное и общедоступное исследование используют в динамике на начальных этапах развития беременности и в спорных случаях (повторяют УЗИ через два-три дня для оценки состояния и локализации зародыша).

При подозрении на разрыв трубы и внутреннее кровотечение важным диагностическим обследованием является пункция заднего свода влагалища, при которой определяют в пунктате кровь. Но самый информативный, а вместе с тем и лечебный метод — это лапароскопия. Во время этой операции в брюшную полость через несколько микронадрезов вводят специальные лапароскопические инструменты, которые позволяют хирургу увидеть все происходящие в брюшной полости процессы, устранить внематочную беременность, удалить вылившуюся кровь и сохранить маточную трубу.

Есть ли шанс забеременеть после внематочной беременности?

Обязательно проконсультируйтесь с доктором по поводу того, когда и как забеременеть после внематочной беременности будет возможно именно в вашем случае. В среднем медики рекомендуют выждать полгода-год для полного восстановления организма. Если известна точная причина возникновения внематочной имплантации плода (например, спаечные и воспалительные процессы), нужно обязательно пройти курс лечения по устранению этой причины.

Раньше при оперативном лечении такой патологии всегда удаляли одну маточную трубу, что снижало шансы на новую нормальную беременность наполовину. В настоящее время с внедрением лапароскопической техники операции при внематочной беременности почти всегда удается сохранить женщине маточные трубы, поэтому шансы забеременеть снова остаются практически на прежнем уровне.

Даже если ранний период беременности, по вашему мнению, протекает нормально, не стоит откладывать первый визит к врачу, поскольку наиболее достоверно распознать внематочную беременность может только специалист. Своевременная диагностика и лечение такой нарушенной беременности помогут сохранить ваше репродуктивное здоровье и дадут возможность почувствовать счастье материнства в будущем.